登録用紙

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姓:
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国籍:
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宗教 :
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生年月日 :
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性別:
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学校名 :
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父の名前 :
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母親の名前 :
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住所1 :
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住所2 :
町/都市:
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郡/地域:
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国:
郵便番号または郵便番号:
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電話(RES):
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電話番号(W):
両親のメールアドレス :
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学生のメールアドレス:
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学生の電話番号:
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私たちが知っておくべき病気やアレルギーがありますか? (Y / N):
特別な関心事: